Allegato n. 1 alla Determinazione del Responsabile del Servizio n. 239 del 27.06.2012
e alla Lettera di invito ai sensi dell’art. 125, comma 11 del D.Lgs 163/2006 e ss.mm.ii..

Per l’affidamento del Servizio Educativo Minori
Lotto CIG: CIGZ3B0521E72  - Categoria 25 CPC 93

Al Comune di San Sperate
Via Sassari, 12
09026 SAN SPERATE

Oggetto: Istanza di partecipazione: Servizio Servizio Educativo Minori

Il/la sottoscritto/a _________________________________________________________________

nato/a il ___________________________ a____________________________________________

in qualità di_______________________________________________________________________

della ditta _______________________________________________________________________

con sede in ______________________________________________________________________

codice fiscale _________________________________ P. Iva ______________________________

telefono _______________________________________ fax _______________________________

RIVOLGE ISTANZA

Di partecipare alla gara d’appalto per l’affidamento del Servizio Educativo Minori con la seguente
modalità (barrare la casella corrispondente alla modalità di partecipazione prescelta):

1) (……..) come impresa singola (art. 34, c. 1, lett. a D.Lgs 163/2006);
2) (……..) come consorzi fra società cooperative (art. 34, c. 1, lett. b D.Lgs 163/2006);
3) (……..) come consorzi stabili con i seguenti consorziati (art. 34, c. 1, lett. c D.Lgs 163/2006);
4) (……..) in raggruppamenti temporanei di concorrenti (art. 34, c. 1, lett. d D.Lgs 163/2006);
5) (……..) come consorzi ordinari di concorrenti (art. 34, c. 1, lett. e D.Lgs 163/2006);
6) (……..) come soggetti che abbiano stipulato il contratto di gruppo europeo di interesse economico
(GEIE) (art. 34, c. 1, lett. f D.Lgs 163/2006);
7) (……..) operatori economici stabiliti in altri Stati membri (art. 34, c. 1, lett. f-bis D.Lgs 163/2006).
(per i casi di cui ai punti: 2, 3, 4, 5, 6, 7, indicare la denominazione di ciascuna impresa consorziata o riunitae specificare le parti della fornitura che ogni singola impresa eseguirà):

Impresa Capogruppo:
_________________________________________________________________________________

Imprese Mandanti:_________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

____________ li _______________

Firma
……………………………………..

I Consorzi stabili che intendono partecipare alla gara d’appalto devono indicare per quali consorziati, il consorzio concorre.
E’ consentita la presentazione di offerte da parte dei soggetti di cui all’art. 34, comma 1 lett. d)- “Raggruppamenti temporanei di impresa”e lettera e) “Consorzi ordinari di concorrenti”,anche se non ancora costituiti. In tali casi l’offerta deve essere sottoscritta da tutti gli operatori economici che costituiranno i Raggruppamenti Temporanei d’Imprese o i Consorzi ordinari di concorrenti e contenere l’impegno che in caso di aggiudicazione della gara gli stessi operatori conferiranno mandato collettivo speciale con rappresentanza ad uno di essi, da indicare in sede di offerta e qualificata come “Mandatario”, il quale stipulerà il contratto in nome e per conto proprio e dei mandanti.

_________________ li _______________ Firme

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…………………………………………..

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Avvertenze:
Nel caso di partecipazione in Raggruppamenti Temporanei di Imprese o di Consorzi Ordinari di Concorrenti, già costituiti, la domanda deve essere sottoscritta dal Legale Rappresentante dell’Impresa qualificata capogruppo in nome e per conto proprio e delle mandanti.
In questo caso, tra la documentazione amministrativa, dovrà essere allegato l’originale o la copia autentica del mandato collettivo speciale irrevocabile conferito ad una impresa del gruppo qualificata “capogruppo” ed una procura redatta in forma pubblica per il conferimento dei poteri di rappresentanza al legale rappresentante dell’Impresa capogruppo.

Allegato n. 2 alla Determinazione del Responsabile del Settore n.  239 del 27.06.2012
e alla Lettera di invito ai sensi dell’art. 125, comma 11 del D.Lgs 163/2006 e ss.mm.ii..

Per l’affidamento del Servizio Educativo Minori
Lotto CIG: CIGZ3B0521E72 - Categoria 25 CPC 93	

DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA REDATTA AI SENSI DEL D.P.R. 28/12/2000 N. 445	

Il/la sottoscritto/a _________________________________________________________________

nato/a il ___________________________ a____________________________________________

in qualità di_______________________________________________________________________

della ditta _______________________________________________________________________

con sede in ______________________________________________________________________

codice fiscale _________________________________ P. Iva ______________________________

telefono _______________________________________ fax _______________________________

ai fini dell’ammissione alla gara d’appalto per il Servizio Educativo Minori, ai sensi del combinato disposto degli articoli 46 e 47 del D.P.R. 28.12.2000, n. 445 e s.m.i, consapevole delle sanzioni penali previste dall’articolo 76 dello stesso D.P.R. 445/2000, per le ipotesi di falsità in atti e dichiarazioni mendaci.
DICHIARA

□a) □ Di essere iscritto nel Registro delle Imprese presso la competente C.C.I.A.A. di _________________________________ ovvero presso i Registri Professionali dello stato di ______________________________,per le seguenti attività di: (indicare solo la parte dell’oggetto sociale attinente la natura dell’appalto oggetto della gara): 
____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
ed attesta che il numero di iscrizione è _________________________________________________
(conformemente con quanto previsto dall’art. 39, c. 1, lett. a - del D. Lgs. 163/2006);

TIPO DI IMPRESA___________________________________________________________________
SEDE LEGALE ____________________________VIA ____________________________ N. ______
CAP_________ TEL. _______________________ FAX _____________________________________
E MAIL: __________________________________________________________________________
SEDE OPERATIVA __________________________VIA ___________________________ N. ______
CAP_________ TEL. ____________________________- FAX _______________________________
E MAIL: __________________________________________________________________________
P.A.T. INAIL :_________________________ CODICE CLIENTE INAIL ________________________
MATRICOLA INPS ___________________________ PRESSO LA SEDE DI _____________________
C.C.N.L. APPLICATO: _________________________ DIMENSIONE AZIENDALE ______________;

b) □ In caso di Cooperativa Sociale di essere iscritta all’Albo Regionale delle Cooperative a far data dal
_______________________________________ al n. ____________________________________;

c) □Di non aver riportato condanne penali o provvedimenti che riguardano l’attuazione di misure di prevenzione espressamente riferita ai soggetti dell’impresa di cui all’art. 2, comma 3 D.P.R. 252/1998;

d) □Di non essere componente di altro Consorzio o di altro R.T.I. partecipante alla gara;

e) □Di non aver subito la risoluzione anticipata di contratti da parte di enti pubblici negli ultimi tre anni per inadempimento contrattuale e di non aver subito revoche di aggiudicazione per mancata esecuzione di servizi;

f) □Di impegnarsi ad applicare integralmente tutte le norme contenute nel contratto collettivo nazionale di lavoro per i lavoratori dipendenti e negli accordi locali integrativi dello stesso, in vigore per il tempo e nella località in cui si svolge la prestazione in oggetto;

g) □Di aver tenuto conto, nel formulare la propria offerta degli oneri previsti dalle norme per la sicurezza fisica dei lavoratori e del costo del lavoro, nonché degli obblighi in materia di sicurezza e delle condizioni di lavoro con particolare riferimento al T.U. 81/2008 e s.m.i.;

h) □ Di avere alle proprie dipendenze un numero di operatori con le qualifiche richieste almeno uguale a quello necessario e adeguato per il funzionamento del servizio oggetto del presente appalto;

i) □Di possedere i mezzi, i materiali e il personale richiesti per l’espletamento del Servizio tali da garantire la continuità dello stesso anche a fronte di imprevisti;

j) □Che la Ditta ha preso visione ed accetta le condizioni indicate nel capitolato d’appalto, giudicando l’importo corrispettivo a base di gara congruo e tale da consentire l’offerta economica presentata;

k) □ Di avere effettuato nel corso degli esercizi (2008, 2009, 2010) antecedenti la data di pubblicazione del bando, i servizi analoghi per tipologia a quello oggetto della gara  per conto di Enti pubblici  per un importo pari almeno e € 40.000,00 (quarantamila/00), secondo il prospetto sottostante: 

Durata del Servizio
Dal …. …Al……………..	Ente	Tipo di Servizio	Importo iva compresa	

				

(Le Ditte possono presentare nel plico A) Istanza di partecipazione e documentazione amministrativa per la partecipazione alla gara di appalto per il servizio educativo minori – i documenti a riprova del possesso dei requisiti di capacità tecnico-organizzativa e economico-finanziaria di cui al precedente punto k)

l) □Di autorizzare, qualora un partecipante alla gara eserciti – ai sensi del D. Lgs. N. 241/1990 – la facoltà di “accesso agli atti”, la Stazione appaltante alla visione e all’eventuale rilascio delle copie richieste, ovvero
   □ Di non autorizzare la Stazione appaltante al rilascio delle parti relative all’offerta tecnica che dovranno essere espressamente indicate (La ditta dovrà indicare i numeri delle pagine coperte dal segreto tecnico/commerciale e indicarne i motivi:_________________________________________
____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________;

m) □ Di impegnarsi ad iniziare il servizio in data 01.09.2012;

n) □ Di presentare, su richiesta dell’amministrazione appaltante in qualsiasi momento del periodo contrattuale, copia di tutti i documenti atti a verificare la corretta corresponsione dei salari,(D.M. 10, assicurazioni I.N.A.I.L. nei confronti del personale anche se socio della ditta).

o) Che la Ditta _________________________________ autorizza l’Ente Appaltante alla trasmissione delle comunicazioni relativi alla presente gara con la modalità fax al numero seguente:________________________________

________________ li _______________

Firma
……………………………………..

Avvertenze:
Nel caso di partecipazione in Raggruppamenti Temporanei di Imprese o di Consorzi Ordinari di Concorrenti , già costituiti, la domanda deve essere sottoscritta dal Legale Rappresentante dell’Impresa qualificata capogruppo in nome e per conto proprio e delle mandanti.
In questo caso, tra la documentazione amministrativa, dovrà essere allegato l’originale o la copia autentica del mandato collettivo speciale irrevocabile conferito ad una impresa del gruppo qualificata “capogruppo” ed una procura redatta in forma pubblica per il conferimento dei poteri di rappresentanza al legale rappresentante dell’Impresa capogruppo.

Allegato n. 3 alla Determinazione del Responsabile del Settore n.  239 del 27.06.2012
e alla Lettera di invito ai sensi dell’art. 125, comma 11 del D.Lgs 163/2006 e ss.mm.ii..

Per l’affidamento del Servizio Educativo Minori
Lotto CIG: CIGZ3B0521E72 - Categoria 25 CPC 93	

DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA UNICA redatta ai sensi del D. P.R. 445/2006
Requisiti di ordine generale art. 38, c. 1 d. Lgs. 163/2006 e s.m.i.	

Il/la sottoscritto/a _________________________________________________________________

nato/a il ___________________________ a____________________________________________

in qualità di_______________________________________________________________________

della ditta _______________________________________________________________________

con sede in ______________________________________________________________________

codice fiscale _________________________________ P. Iva ______________________________

telefono _______________________________________ fax _______________________________

ai fini dell’ammissione alla gara d’appalto per il Servizio di Educativo Minori, ai sensi del combinato disposto degli articoli 46 e 47 del D.P.R. 28.12.2000, n. 445 e s.m.i, consapevole delle sanzioni penali
previste dall’articolo 76 dello stesso D.P.R. 445/2000, per le ipotesi di falsità in atti e dichiarazioni mendaci.

DICHIARA

Che i soci, i rappresentanti legali e gli altri soggetti con potere di rappresentanza attualmente in carica sono i seguenti:

Cognome e nome 	 Nato a 	 In data 	Residente a 	Prov. 	Carica ricoperta	

						

Di non trovarsi nelle condizioni di esclusione dalla partecipazione alle gare per appalti pubblici e di stipula dei relativi contratti, previste dall’art. 38 comma 1 del D. Lgs. 12.04.2006 n. 163 e s.m.i., e più precisamente:
a) □ Di non trovarsi in stato di fallimento, di liquidazione coatta, di concordato preventivo, o nei cui riguardi sia in corso un procedimento per la dichiarazione di una di tali situazioni (art. 38, c. 1 lett. a - D. Lgs.163/2006 e s.m.i.);
b) □ Che nei propri confronti non vi sono procedimenti per l’applicazione di una delle misure di prevenzione di cui all’art. 3 della legge 27 dicembre 1956, n. 1423 o di una delle cause ostative previste dall’art. 10 della legge 31.05.1965 n. 575, l’esclusione e il divieto operano se la pendenza del procedimento riguarda il titolare o il direttore tecnico, se si tratta di un’impresa individuale; i soci o il direttore tecnico, se si tratta di società in nome collettivo; i soci accomandatari o il direttore tecnico se si tratta di società in accomandita semplice; gli amministratori muniti di poteri di rappresentanza o il direttore tecnico o il socio unico o il socio di maggioranza se si tratta di altro tipo di società (art. 38, c. 1 lett. b D.Lgs 163/2006 e s.m.i.); 
c) □ Che nei propri confronti non è stata pronunciata sentenza di condanna passata in giudicato, o  messo decreto penale di condanna divenuto irrevocabile, oppure sentenza di applicazione della pena su richiesta, ai sensi dell’art. 444 del codice di procedura penale, per reati gravi in danno dello Stato o della Comunità che incidono sulla moralità professionale; è comunque causa di esclusione la condanna, con sentenza passata in giudicato, per uno o più reati di partecipazione a un’organizzazione criminale, corruzione, frode, riciclaggio, quali definiti dagli atti comunitari citati all’art. 45 paragrafo 1, Direttiva CE 2004/18; l’esclusione e il divieto operano se la sentenza o il decreto sono stati emessi nei confronti: del titolare o del direttore tecnico se si tratta di impresa individuale; dei soci o del direttore tecnico, se si tratta di società in accomandita semplice;
degli amministratori muniti di poteri di rappresentanza o del direttore tecnico o il socio unico, ovvero il socio di maggioranza in caso di società con meno di quattro soci, se si tratta di altro tipo di società o consorzio. In ogni caso l’esclusione o il divieto operano anche nei confronti dei soggetti cessati dalla carica nell’anno antecedente la data di pubblicazione del bando di gara, qualora l’impresa non dimostri che vi sia stata completa ed effettiva dissociazione della condotta penalmente sanzionata; l’esclusione e il divieto in ogni caso non operano quando il reato è stato depenalizzato ovvero quando è intervenuta la riabilitazione ovvero quando il reato è stato dichiarato estinto dopo la condanna ovvero in caso di revoca della condanna medesima (art. 38, c. 1 lettera c. del D. Lgs. 163/2006 e s.m.i.);
d) □ Di non aver violato il divieto di intestazione fiduciaria posto all’articolo 17 della legge 19 marzo 1990, n. 55;
l’esclusione ha durata di un anno decorrente dall’accertamento definitivo della violazione e va comunque disposta se la violazione non è stata rimossa (art. 38, c. 1 lett. d D. Lgs. 163/2006 e s.m.i.);
e) □ Di non aver commesso violazioni gravi, definitivamente accertate, alle norme in materia di sicurezza e ad ogni altro obbligo derivante dai rapporti di lavoro ( art. 38, c. 1 lett. e D. Lgs. 163/2006 e s.m.i.);
f) □ Di non aver commesso errori gravi nell’esercizio della propria attività professionale art. 38, c. 1 lett. f D. Lgs. 163/2006 e s.m.i.);
g) □ Di non aver commesso violazioni gravi, definitivamente accertate, rispetto agli obblighi relativi al
pagamento delle imposte e tasse, secondo la legislazione italiana o quella dello stato in cui sono  tabiliti (art. 38, c. 1 lett. g D. Lgs.163/2006 e s.m.i);
h) □Che nei propri confronti, ai sensi del comma 1-ter, non risulta l’iscrizione nel casellario informatico di cui all’art. 7, comma 10, per aver presentato falsa dichiarazione o falsa documentazione in merito a requisiti e condizioni rilevanti per la partecipazione a procedure di gara e per l’affidamento dei subappalti (art. 38, c. 1 lett. h D. Lgs. 163/2006 e s.m.i.);
i) □Di non aver commesso violazioni gravi, definitivamente accertate, alle norme in materia di contributi previdenziali e assistenziali, secondo la legislazione italiana o dello stato in cui sono stabiliti (art. 38, c. 1 lett. i D. Lgs. 163/2006 e s.m.i.);
j) □Di essere in regola con le norme che disciplinano il diritto al lavoro dei disabili di cui alla legge 12 marzo 1999 n. 68 (art. 38, c. 1 lett. l D. L. 70/2011) e che la Ditta si trova nella seguente situazione:
ı □ Di essere in regola con le norme che disciplinano il diritto al lavoro dei disabili e di non essere assoggettabili agli obblighi di assunzione obbligatoria di cui alla L. 68/1999, in quanto occupa non più di 15 dipendenti e non ha effettuato nuove assunzioni dopo il 18 gennaio 2000;
ı □ Di essere in regola con le norme che disciplinano il diritto al lavoro dei disabili e di aver ottemperato alle norme di cui all’art. 17 della Legge 12/03/1999 n. 68, in quanto occupa più di 35 dipendenti , oppure occupa da 15 a 35 dipendenti e ha effettuato una nuova assunzione dopo il 18 gennaio 2000;
k) □Che nei propri confronti non è stata applicata alcuna sanzione interdittiva di cui all’art. 9, comma 2, lettera c), del D. Lgs. dell’8 giugno 2001, n. 231 o altra sanzione che comporta il divieto di contrarre con le pubbliche amministrazioni, compresi i provvedimenti interdettivi di cui all’art. 36 – bis, comma 1, del Decreto-legge 4 luglio 2006, n. 223, convertito, con modificazioni, dalla legge 4 agosto 2006, n. 248 (art. 38, c. 1 lett. m – D. L. 70/2011); m- ter) m-quater) Che non si trovano, in una situazione di controllo di cui all’art. 2359 del codice civile o in una qualsiasi relazione, anche di fatto, se la situazione di controllo o la relazione, anche di fatto, se la situazione di controllo o la relazione comporti che le offerte siano imputabili ad un unico centro decisionale (art. 38, c. 1 lett. m-quarter – D. Lgs. 163/2006 e s.m.i.).

________________ li _______________
Firma
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Avvertenze:
Nel caso di partecipazione in Raggruppamenti Temporanei di Imprese o di Consorzi Ordinari di Concorrenti, già costituiti, la domanda deve essere sottoscritta dal Legale Rappresentante dell’Impresa qualificata capogruppo in nome e per conto proprio e delle mandanti. In questo caso, tra la documentazione amministrativa, dovrà essere allegato l’originale o la copia autentica del mandato collettivo speciale irrevocabile conferito ad una impresa del gruppo qualificata “capogruppo” ed una procura redatta in forma pubblica per il conferimento dei poteri di rappresentanza al legale rappresentante dell’Impresa capogruppo.

Allegato n. 4 alla Determinazione del Responsabile del Servizio  n.  239 del 27.06.2012
e alla Lettera di invito ai sensi dell’art. 125, comma 11 del D.Lgs 163/2006 e ss.mm.ii..

INFORMATIVA AI SENSI DEL D. LGS. 30.06.2003 N. 196
Gara d’appalto: Servizio Educativo Minori
Lotto CIG: CIGZ3B0521E72 - Categoria 25 CPC 93	

Ai sensi del D. Lgs. 30.06.2003 n. 196, l’Amministrazione Comunale di San Sperate con sede legale in San Sperate, Via Sassari n.12 nella qualità di Titolare del trattamento dei dati personali (compresi quelli sensibili raccolti nell’ambito della procedura di gara e nell’eventuale fase di conclusione ed esecuzione del contratto che verrà stipulato all’esito della gara medesima), vi informa che il trattamento verrà effettuato:
a) solo per finalità inerenti all’espletamento della procedura di gara e alla eventuale successiva fase di stipulazione ed esecuzione del contratto;
b) per mezzo di strumenti manuali, informatici e telematici in modo da garantire la sicurezza e la riservatezza dei dati. Tali dati potranno essere anche abbinati a quelli di altri soggetti in base a criteri valutativi, quantitativi e temporali di volta in volta individuati.
Il conferimento dei dati è facoltativo: il rifiuto di fornire i dati per le finalità indicate determina l’impossibilità di partecipare alla procedura di gara.
I dati verranno comunicati:
1) ai componenti della Commissione di aggiudicazione;
2) ad altri concorrenti che facciano richiesta di accesso ai documenti di gara nei limiti consentiti dalla Legge n. 241/1990;
3) ai soggetti tenuti per legge o per procedimento di gara alla loro conoscenza.
Il titolare dei dati potrà rivolgersi per far valere i propri diritti così come previsti dal D. Lgs. citato, compresi, a titolo meramente esemplificativo: il diritto di ottenere la conferma dell’esistenza di dati personali che vi riguardano, la comunicazione dei medesimi dati e della loro origine, nonché informazioni sul trattamento; il diritto di ottenere la cancellazione, la trasformazione in forma anonima, il blocco l’aggiornamento, la rettificazione, l’integrazione dei dati trattati, nei limiti e modi previsti da detta legge; il diritto di opporsi al trattamento di dati nei limiti previsti dalla legge e comunque a trattamenti a fini commerciali, pubblicitari, di vendita diretta ecc. e di essere informato della possibilità di esercitare tale diritto gratuitamente.

CONSENSO

La ____________________ , con sede in ____________________ , via _________________, codice fiscale n. _____________ e partita IVA n. __________________, di seguito denominata “Impresa”, in persona del proprio rappresentante legale Sig. _____________________________, nato a ____________________ il ___________________________, ai sensi e per gli effetti del D. Lgs. 30.06.2003 n. 196 dichiara di aver preso attenta visione dell’informativa sopra riportata, e fornisce formale ed espresso consenso:

- al trattamento dei propri dati personali (ivi compresi i dati sensibili) di cui all’informativa sopra riportata;

data ____________________ firma ________________________

- alla comunicazione dei propri dati personali (ivi compresi i dati sensibili) ai soggetti indicati nell’informativa.

data ____________________ firma ________________________